利刃 发表于 2009-10-12 18:12:06

[潜水医学]耳压平衡

[潜水医学]耳压平衡对于每位 潜水初学者来说,除了面镜排水之外,耳压平衡亦是一项重要但却不容易学会的技巧。耳压平衡之所以重要,是因为在下潜的过程中,水压会使得耳朵内外压力改变,而耳朵是人体外显的器官中,对压力改变最敏感而且也是最脆弱的,任何的不小心都有可能使得耳朵受伤而影响到日常生活。因此做好耳压平衡,不仅在潜水过程中能感到舒适,亦能确实保持耳朵的功能正常。以下将从耳朵的生理构造为起点,讨论耳压平衡的原理、平压的方法及应该注意的重点。
耳内构造
人类的耳朵,分为外耳、中耳及内耳三大部分。外耳包括耳郭及外耳道;中耳包括鼓膜、听小骨、卵圆窗及圆窗、耳咽管、乳突窦及神经、肌肉;内耳则包括耳蜗及前庭两个部分。外来的声波传到鼓膜产生震动,经由三块听小骨传导至耳蜗的卵圆窗,此时声波转变成为液体波,继续传导至听神经再上传至更高之神经中枢而产生听觉。

在这里我们要将重点放在中耳。中耳是一个密闭的空腔,仅以耳咽管 ( Eustachian tube , 又称欧氏管 ) 与外界相通。耳咽管起源自中耳,往前下降开口于鼻咽部,长约 3.1 至 3.8 公分,外侧近三分之一为骨构成,内侧近鼻咽之三分之二为软骨构成,其功能为平衡鼻咽及中耳之压力。平常静止时为闭合状,当吞咽、咀嚼或打呵欠时则打开。若中耳发炎积水,或是耳咽管功能失调,则在潜水时将无法做好耳压平衡,而导致气压伤害( barotrauma )。

颅内空腔构造
在下潜的过程中,水压的增加会使得中耳腔内空气的体积减少,进而使中耳腔内的压力变小,增强的外在水压同时也会增加外耳道的压力,使得鼓膜内 外压力不平均,此时中耳腔内有一个对压力改变相当敏感的接受器便会感受到讯息,耳朵便开始觉得疼痛,这种情形就叫做挤压( Squeeze )。若对于这种警示讯息仍不予理会,则耳朵将会受到伤害,鼓膜或内耳的圆窗可能会破裂,血液或其他液体便会充满中耳。要平衡鼓膜内外的压力,就必须增加中耳腔内的压力,最直接的方式就是将空气经由耳咽管灌入中耳腔内,这就是耳压平衡的原理。
学习耳压平衡
耳压平衡的方式有很多,最常使用的是伐沙尔瓦式( Valsalva maneuver ),即将鼻子捏住,并用力将气向鼻子送,此时口中空气的压力若足够,便可打开耳咽管让空气进入中耳以平衡压力;但是当压力差过大,使耳咽管因压力的关系不容易打开,就会使平压显得相当困难,而且如果太过用力,会因中耳压力过大而对中耳造成损伤(例如鼓膜破裂),再来就是在平压时除了使中耳压力增加之外,也会增加体内液体的压力(如内耳淋巴液),可能会使圆窗破裂,因此在执行平压时也不得掉以轻心,一个不小心也会造成伤害。

那么在做耳压平衡的时候应该要注意哪些事,才能不受伤,又能愉快地享受潜水的乐趣呢?以下提供几个要点供大家参考:
●在下潜的过程中不断地平压。下潜时,水压不断地增加,当耳咽管受到外界强大的水压的影响,会比较不容易被打开,若压力差过大,则必须费较大的力气才能打开耳咽管执行平压,而且也较容易因为太过用力而造成鼓膜或内耳的圆窗破裂。同样的,不要等到觉得不舒服才平压,因为当你觉得耳朵不舒服时,外面的水压已经中耳的气压大得多了。

●如果无法平压,应减少深度再试一次,若在多次平压仍无法奏效,则应放弃本次潜水。

●可沿着绳子下潜以控制下潜的速度,避免因下潜太快而来不及做平压。

●执行耳压平衡时,切记不得太过用力或持续太长的时间,以免造成耳朵损伤。

●下潜时保持头上脚下的姿势。空气比水轻,所以头上脚下的姿势较容易让空气从鼻咽处经耳咽管上升至中耳。若为头下脚上的姿势,那么沈在下方的黏液将使你多花一半的力气做平压。

潜水前避免喝牛奶、抽烟及喝酒,以免刺激喉部的黏液分泌,阻碍耳压平衡的进行。
排除耳压平衡障碍

之前曾经提到过下潜时压力的改变对耳朵造成的挤压 (Squeeze) 效果 会使得耳朵疼痛,现在顺便提到另一个名词:反向挤压。反向挤压 (Reverse Squeeze) 发生于上浮时,中耳内的气压因外在压力变小而增加,但是耳咽管无法顺利打开,膨胀后的空气无法经由耳咽管进入鼻咽部,因而造成耳朵疼痛。如果在潜水前服用抗黏液分泌的药物,在上升时药效早已失去,此时喉部分泌的黏液就足以阻塞耳咽管的开口,也会发生反向挤压的情形。如果发生反向挤压,处理方式和挤压的处理方式相似,即是再增加一点深度,待疼痛的情形稍微缓解,再慢慢地上升,也可以将鼻子捏住,吞一口口水,使耳咽管打开,并将中耳内的空气引流到喉咙,便可解决问题。

仙岛湖潜水 发表于 2009-10-13 17:08:06

学习。
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